FRANCIA
Madeleine Akrich
L'analgésie péridurale, qui permet de supprimer la douleur de l'accouchement sans altérer la conscience, a connu ces dernières années en France un développement important : pour certains, il s'agit d'une victoire des femmes accédant à un droit fondamental, d'autres considèrent qu'elle renforce l'emprise croissante des techniques et des médecins sur le corps des femmes. Tous s'accordent sur l'idée qu'un choix doit être proposé à la femme, laquelle se trouve installée en acteur autonome, rationnel, maître de ses décisions. En este artículo, basado en entrevistas con mujeres, volvemos sobre las condiciones "en la práctica" en las que se define el uso de la periduraleza y sobre esta noción de "elección", central en las representaciones que se hacen de los actores.
Danièle Carricaburu
La reforma de la perinatalidad francesa, puesta en marcha a finales de los años 1990, se basa en una categorización del riesgo obstétrico (bajo, medio, alto). Selon le niveau de risque estimé, la femme enceinte doit être adressée à une maternité de niveau I, II ou III. A partir de una investigación realizada mediante observaciones y entrevistas a obstetras y mujeres expertas, en este artículo se demuestra que la definición de estas categorías de riesgo es en sí misma un reto. En effet, leur contestation ou leur acceptation traduisent deux conceptions sensiblement différentes : l'une induit une accentuation de l'hypermédicalisation de l'accouchement, l'autre tend vers la " dé-technicisation " de la naissance et l'ouverture de Maisons de Naissance, encore à l'état de projet en France.
Aunque la literatura sobre las desigualdades sociales de salud en el ámbito de la perinatalidad es cualitativamente escasa, cuantitativamente es relativamente importante y la existencia de un gradiente social en términos de riesgo perinatal está cada vez mejor documentada. Concernant la santé maternelle, les données publiées sont tout aussi hétérogènes qualitativement, mais de plus assez peu nombreuses. Il apparaît néanmoins qu'il existe également de véritables inégalités sociales de santé, tant pour ce qui est de la morbidité maternelle sévère que pour ce qui est de la mortalité. Los análisis que exploran los mecanismos y explican cómo las diferentes dimensiones de la condición social de la mujer interactúan con los indicadores de salud materna siguen siendo insuficientes y no permiten comprenderlos. Le suivi prénatal sous-optimal et les soins sous-optimux pourraient cependant jouer un rôle de facteurs intermédiaires liés à la fois à la condition sociale et au risque maternel, qu'il s'agisse de risque en termes de morbidité, d'aggravation et d'évolution de celle-ci, ou de mortalité maternelle.
Dorothée Prud'homme
Al tiempo que aplican una práctica profesional basada en el principio de la igualdad de trato, los profesionales hospitalarios proceden a menudo a la categorización racial de los pacientes que reciben. Or, afin d'" humaniser les soins ", les professionnels hospitaliers sont, depuis quelques années, également incités à adapter leur pratique professionnelle aux spécificités - notamment " culturelles " - de chaque patient. Cet article propose d'analyser l'impact des représentations racialisantes que les professionnelles rencontrées dans un service de gynéco-obstétrique d'un hôpital public parisien nourrissent au sujet des patients qu'elles identifient comme roms, en termes de qualité de la prise en charge, d'offre de soin et de types de traitements proposés. Nous étudions dans quelles conditions le traitement différentiel proposé aux patients en fonction de leur appartenance culturelle présumée est susceptible de fabriquer des discriminations.
B. Blondel, B. Coulm, C. Bonnet, F. Goffinet, C. Le Ray, Grupo Nacional de Coordinación de las Encuestas Nacionales Perinatales
Hemos mostrado las principales tendencias de los factores de riesgo, las prácticas médicas y el estado de salud de los niños al nacer desde 1995. Unos análisis más detallados nos permitirán situar a Francia en relación con otros países europeos del proyecto Euro-Peristat, estudiar con más detalle algunos factores de riesgo y evaluar la aplicación de algunas medidas normativas y directrices, como se hizo con la encuesta anterior. Las encuestas perinatales nacionales son una de las herramientas del sistema nacional francés de información perinatal y, como se muestra en este resumen, proporcionan información esencial de alta calidad, no disponible en otros lugares, sobre las prácticas y los resultados perinatales. Constituyen una importante base de información para los médicos, los responsables de las políticas de salud pública y las mujeres y familias, además de las estadísticas nacionales rutinarias y las bases de datos o encuestas específicas.
René Charles Rudigoz, Jacques Milliez, Yves Ville, Gilles Crepin (ponentes), au nom de la Commission X (Reproduction et Développement)
A lo largo de los años, las acciones para mejorar la seguridad del nacimiento han reducido la morbi-mortalidad materna y périnatal, pero persisten las críticas sobre la heterogeneidad de las prácticas y la falta de acompañamiento humano. Este informe describe el funcionamiento de las maternidades y las insatisfacciones de las pacientes. Il propose des améliorations : meilleure formation des soignants, meilleure information des femmes et de leur famille, harmonisation des pratiques, et modification du fonctionnement des maternités, avec une implication nécessaire des usagers. Ces propositions visent à améliorer progressivement la qualité des soins dans chaque maternité.
Danielle Bousquet, Presidenta del Alto Consejo para la Igualdad entre Mujeres y Hombres, Geneviève Couraud, ponente, Margaux Collet, coponente
El HCE hace un llamamiento a los poderes públicos para que reconozcan los actos sexistas durante el seguimiento ginecológico y obstétrico, los prevengan, faciliten los procedimientos de señalización y condenen las prácticas ilegales. Propone 26 recomendaciones, repartidas en tres ejes: reconocer la existencia y la amplitud de los actos sexistas, prevenirlos, y mejorar y facilitar los procedimientos de señalización al tiempo que se condenan las prácticas sancionadas por la ley.
Maud Arnal
Les réflexions théoriques féministes sur la maternité, comme le rappelle le récent dossier " Penser les maternités d'un point de vue féministe " publié dans la revue Genre, Sexualité et Société, sont loin d'être convergentes [Cardi et al., 2016]. Sur la question de la médicalisation de l'accouchement, les divergences sont aussi importantes. Dans ces débats où s'opposent les féministes pro ou anti-médicalisation de l'accouchement, je propose de montrer, d'une part, qu'il y a une pluralité de controverses et, d'autre part, qu'elles sont liées à des intérêts opposés qui se dissimulent sous les arguments théoriques.
