Violencia obstétrica y microbiota materno-infantil en el Congreso SEMiPyP 2025

Nos complace compartir que Serena Brigidi presentó el Proyecto IPOV (Plataforma Internacional sobre Violencia Obstétrica) en el Congreso 2025 de la SEMiPyP, ofreciendo una perspectiva antropológica sobre el impacto de la violencia obstétrica y la importancia de una atención al parto respetuosa en la vida de madres y bebés.

Su presentación destacó cómo la violencia obstétrica no sólo afecta a la salud física sino que también influye profundamente en las experiencias subjetivas, emocionales y sociales de las madres. Esta perspectiva complementa las sesiones científicas haciendo hincapié en cómo los contextos culturales y sociales moldean los procesos biológicos durante el parto y la salud a largo plazo de madres y bebés.

El proyecto IPOV, que forma parte de HORIZON-MSCA-2022-Intercambio de personal (2024-2028), tiene como objetivo concienciar y abogar por la prevención de la violencia obstétrica a través de la investigación y la colaboración internacional.

Además de esta presentación esencial, el congreso destacó sesiones clave sobre:

• La microbiota de la leche humana y su papel en la salud del recién nacido
• Mastitis y complicaciones de la lactancia
• Microbiota vaginal y salud reproductiva
• Transmisión vertical de la microbiota de la madre al niño
• Probióticos para las infecciones vaginales durante el embarazo

Este creciente conjunto de investigaciones refuerza la necesidad de proteger los procesos fisiológicos que favorecen la salud materna e infantil.

Resumen

La violencia gineco-obstétrica (GOV) se define como una forma de violencia estructural, simbólica y de género que afecta a las mujeres en sus procesos de salud sexual y reproductiva (SSR) (Šimonović, 2019). Este tipo de violencia puede manifestarse a lo largo de todo el ciclo vital sexual y reproductivo, desde la menarquia y la fertilidad hasta el embarazo, el parto, el posparto, la lactancia, la menopausia y el climaterio. Estas experiencias oscilan entre lo fisiológico y lo patológico, revelando un continuo que desafía las categorías de riesgo tradicionales asociadas a la edad o la clase social e invita a considerar la SSR desde una perspectiva interseccional que abarque su complejidad.

La VG, además de por su dimensión estructural, se distingue por su carácter intergeneracional y transnacional. Las estructuras jerárquicas de poder, consolidadas y reproducidas a través de generaciones de mujeres (abuelas, madres, hijas, nietas), han contribuido a la normalización de la violencia en sus procesos de SSR (Brigidi et al., 2023). Entre las diversas formas de violencia que afectan a las mujeres, destacan la brutalidad, la carnalización y la cosificación que a menudo experimentan antes, durante y después del parto (Brigidi, 2024). Estas experiencias, que enmarcan a las mujeres y a sus bebés como sujetos frágiles y vulnerables, han sido las más estudiadas y vinculadas a la violencia obstétrica (VO).

Para comprender la VO, es esencial analizar sus manifestaciones en tres ámbitos -físico, emocional y espiritual- y en tres etapas clave: la gestación, el parto y el posparto (Brigidi et al., 2023). Esta forma de violencia se caracteriza por la negación de la agencia de las mujeres en los procesos fisiológicos clave y en las decisiones relacionadas con su SSR, manifestándose a través de prácticas como lesiones físicas directas o indirectas, intervenciones médicas sin pruebas clínicas claras y un trato deshumanizado. Estas dinámicas reflejan una estructura jerárquica, patriarcal y colonial que impregna los sistemas biomédicos.

La VO puede ser perpetrada dentro del sistema biomédico por profesionales médicos, enfermeras y diversas especialidades sanitarias, así como por personal administrativo y de limpieza. Una de sus principales complejidades reside en el hecho de que quienes la perpetran también pueden ser víctimas de diversas formas de violencia, como la institucional, la de género y la obstétrica. Los sujetos que sufren, por tanto, incluyen a las mujeres, sus hijos, sus parejas y el entorno familiar y social en general. Además, haciéndonos eco de la famosa frase de Michel Odent, “Para cambiar el mundo, primero debemos cambiar la forma en que nacen los bebés”, el colectivo también se ve afectado: ¿qué tipo de sociedad podemos construir si la mayoría de las personas nacen en un contexto violento? ¿Cómo podemos generar una reparación colectiva?

Por lo tanto, se puede afirmar que el impacto de la violencia obstétrica de género (VOG) no se limita únicamente a las mujeres, sino que también refleja las precarias condiciones laborales a las que se enfrentan los profesionales sanitarios. Sin embargo, esto no les exime de la responsabilidad de las actitudes discriminatorias o racistas, en particular hacia las mujeres inmigrantes (Brigidi, 2024; Llamas & Brigidi, 2022). Estas mujeres suelen encontrarse con barreras adicionales, como la falta de acceso a información en su idioma o a una atención culturalmente adecuada (Barata, 2023; Davis, 2019).

En España se ha avanzado hacia el reconocimiento de la violencia obstétrica como una forma de violencia de género, con ejemplos como las normativas de Cataluña (2021), País Vasco (2022) y Comunidad Valenciana (2022). Asimismo, en el ámbito sanitario destacan iniciativas como el grupo de trabajo sobre VGO de la Societat Catalana de Obstetrícia i Ginecologia (SCOG) y la Associació Catalana de Llevadores. Sin embargo, es importante destacar que la genealogía del concepto de VPO se encuentra en el activismo, la teoría y la legislación desarrollada por las mujeres en América Latina, que fueron las primeras en conceptualizar y legislar sobre esta forma específica de violencia (Quattrocchi & Magnone, 2020).

Aunque varios países cuentan con marcos normativos, la transformación real requiere cambios significativos en la formación sanitaria, incluyendo especialidades como la pediatría, la anestesiología y la atención integral a la salud sexual y reproductiva (SSR) de las mujeres. También es crucial sensibilizar a la población y promover modelos de atención que respeten los conocimientos tradicionales, evitando la medicalización innecesaria y la violencia epistémica que ha caracterizado al modelo hospitalocéntrico.

La consolidación del “poder obstétrico” (Arguedas, 2019), junto con el control social ejercido sobre los cuerpos -especialmente los no normativos- y un enfoque patologizador de los ciclos vitales de las mujeres han perpetuado la VPO. Además, la ausencia de un consenso claro sobre su definición (Brigidi et al., 2024) y el predominio de metodologías cuantitativas para su evaluación han limitado la comprensión del fenómeno, manteniendo una perspectiva paternalista y universalista.

Abordar la VGD requiere superar estas limitaciones mediante la integración de herramientas cualitativas que permitan explorar la subjetividad y las intersecciones que dan forma a esta cuestión, al tiempo que se reflexiona sobre la prevención (Guaita-Fernández et al., 2014). Las medidas específicas de prevención de la VG son esenciales. La producción académica, la crítica feminista y el activismo han trabajado durante décadas para sensibilizar, investigar y erradicar la violencia en los procesos de SSR. Un ejemplo es el proyecto IPOV, Plataforma Internacional sobre Violencia Obstétrica (HORIZON-MSCA-2022-Intercambio de personal 2024-2028), cuyo objetivo es hacer visible la violencia obstétrica y promover una atención respetuosa de la maternidad y el parto.

Para ello, se desarrollará una plataforma digital interactiva innovadora, internacional, interdisciplinaria, intersectorial y transcultural que conectará la investigación académica con las políticas públicas, la formación de los profesionales sanitarios, las perspectivas de las mujeres y la implicación de la sociedad en este tema. Este espacio se dedicará a producir, compartir y transferir conocimientos, sistematizar e intercambiar buenas prácticas, adquirir competencias y diseñar programas de formación innovadores con perspectiva de género sobre la atención respetuosa a la maternidad y el parto.

En conclusión, integrar enfoques interseccionales, promover una formación sanitaria diferencial transformadora y fomentar estrategias de prevención basadas en la inclusión y el respeto son acciones esenciales para prevenir la VG y avanzar hacia sistemas sanitarios equitativos.

Bibliografía

– Guaita-Fernández P, Martín Martín JM, Ribeiro-Navarrete S, Puertas R. Análisis de la eficacia de las políticas públicas sobre violencia de género: Una revisión de la literatura. Tecnología sostenible y espíritu empresarial. 2024; 3(3): 100066. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2773032823000299

– Šimonović D. A human rights-based approach to mistreatment and violence against women in Reproductive Health Services with a focus on childbirth and obstetric violence. Nueva York, NY: ONU; 2019. https://digitallibrary.un.org/record/3823698?v=pdf

– Boletín Oficial del Estado. Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. Disponible en: https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2023-5364

– Comunidad Autónoma de Cataluña. Ley 17/2020, de 22 de diciembre, de modificación de la Ley 5/2008 sobre el derecho de las mujeres a erradicar la violencia de género. Disponible en: https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2021-464

– Comunidad Autónoma de la Comunidad Valenciana. Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de Salud de la Comunitat Valenciana. https://www.gva.es/en/inicio/procedimientos?id_proc=G21561

– Comunidad Autónoma del País Vasco. Ley 1/2022, de 3 de marzo, de segunda codificación de la Ley para la Igualdad de Mujeres y Hombres. En Boletín Oficial del Estado. https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2022-4849

– Quattrocchi P, Magnone N (Eds.). Violencia obstétrica en América Latina: Conceptualización, experiencias, medición y estrategias (1a ed.). Remedios de Escalada: De la UNLa – Universidad Nacional de Lanús; 2020. Disponible en: https://doi.org/978-987-4937-50-6

– Arguedas G. Violencia obstétrica: Una propuesta conceptual basada en la experiencia costarricense. Cuadernos Intercambio sobre Centroamérica y el Caribe. 2014; 11(1): 145-69. https://www.redalyc.org/pdf/4769/476947241008.pdf

– Llamas E, Brigidi S. Culturas y derechos sexuales y reproductivos de las mujeres inmigrantes en Cataluña: Hacia una atención centrada en una perspectiva integral y de género en el sistema sanitario catalán. Revista (Con)textos. 2022; 10(1): 115-32. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8393869

– Brigidi S. Estratificación obstétrica interseccional. Revista (Con)textos. 2022; 10: 93-113. https://raco.cat/index.php/contextos/article/view/400648

– Davis DA. Racismo obstétrico: La política racial del embarazo, el parto y el alumbramiento. Antropología médica. 2019; 38(7): 560-73. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30521376/

– Barata C . Cuerpo partido por la mitad: abordar la experiencia de violencia obstétrica y racismo de una inmigrante afrobrasileña en Portugal a través de la creación artística. Revista (Con)textos. 2022; 10(1): 65-84. https://repositorio.ulisboa.pt/handle/10451/52229

Sesiones clave sobre microbiota y salud materno-infantil: Embarazo, parto y lactancia

Además de la presentación Prevención de la violencia obstétrica – Proyecto IPOV de S. Brigidi, también recomendamos asistir a las siguientes sesiones por su relevancia en la comprensión de la microbiota en el embarazo, el parto, la lactancia y la salud reproductiva:

• Microbiota de la leche humana – L. Fernández Álvarez, A. Aragón Ramírez, R. Jurado Escober, N. Hernández Sampio, J. Jara Pérez, B. Orgaz Martín, J.M. Rodríguez Gómez. Una sesión imprescindible para profundizar en la composición y función de la leche humana como vehículo de microbiota beneficiosa para el recién nacido.
• Consenso nacional sobre la mastitis – J.M. Moreno Villares. Aborda las últimas recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento de la mastitis, una de las principales complicaciones durante la lactancia materna.
• La Vagina y su Microbiota: Contribución a la salud reproductiva – E. Suárez. Una presentación clave para comprender el papel de la microbiota vaginal en la salud ginecológica y su influencia en la fertilidad y el embarazo.
• Microbiota Madre/Hijo: Tipo de lactancia materna – B. Espín. Un análisis sobre cómo influye el tipo de lactancia materna en la microbiota del bebé y su impacto en la salud a largo plazo.
• Transmisión vertical del microbioma: La herencia microbiana – M.C. Collado. Exploración del modo en que la microbiota materna se transmite al bebé durante el embarazo, el parto y la lactancia, con implicaciones fundamentales para la salud infantil.
• Uso de probióticos en infecciones vaginales – M. Sánchez-Prieto, F. Losa, H. Losa Puig, R. Sánchez-Borrego. Una revisión de la evidencia actual sobre el uso de probióticos como herramienta para prevenir y tratar infecciones vaginales, especialmente relevantes durante el embarazo.

Estas sesiones ofrecen una visión completa del papel de la microbiota en la salud materna e infantil y de la importancia de proteger los procesos fisiológicos que la sustentan.