Diana Lopes reflexiona sobre la violencia obstétrica y la atención interdisciplinaria
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junio 2, 2025Anna Rossetti en conversación con estudiantes de obstetricia de la UBA – Proyecto IPOV 2025
Buenos Aires, 18 de mayo de 2025 – Para celebrar la Semana Mundial del Parto Respetado 2025 (13-19 de mayo), que este año se celebra bajo el lema “Antes, durante y después: hazlo a tu manera”, la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA) organizó el jueves 15 de mayo un acto presencial y gratuito. El encuentro reunió a estudiantes, profesionales de la salud, juristas y académicos para presentar la Plataforma Internacional sobre Violencia Obstétrica (IPOV), escuchar el discurso de apertura de la comadrona italiana Ana María Rossetti y debatir sobre los retos que plantea la aplicación de modelos de atención al parto salutogénicos y basados en los derechos.
Una plataforma internacional: del norte de Italia a Buenos Aires
Hablando en directo desde Italia, Rossetti -graduada por la Universidad de Milán y titular de un máster en Posturología y Terapias Manuales- expuso el proyecto IPOV (#ipovrespectfulcare). Financiado por la Unión Europea y apoyado por el UK Research and Innovation (UKRI), IPOV adopta una perspectiva salutogénica, concentrándose en las condiciones que crean salud más que en las que causan enfermedad, como vía para prevenir la violencia obstétrica. En el auditorio, la abogada argentina Silvina García Conto complementó la presentación con el contexto jurídico local.
“Cuando la capacidad intrínseca de las mujeres y los bebés para curarse y prosperar se convierte en el centro de la atención, la medicalización innecesaria retrocede y el apoyo genuino ocupa su lugar”
Ana Rossetti
Un panel multidisciplinar
Junto a Rossetti y García Conto, el panel contó con la participación de:
- M. Aurelia González, MSc, Psicóloga colegiada
- Diana García, MSc, Trabajadora Social
- Susana Rodríguez Corti, matrona diplomada
- Verónica Favilla, matrona especialista
- Mariana Rosa, matrona diplomada
Los ponentes intercambiaron experiencias sobre los protocolos de parto respetuoso, el consentimiento informado y los obstáculos que aún persisten en la aplicación de la ley argentina 25.929 sobre los derechos de padres e hijos durante el parto.
Salutogénesis: cambiar el paradigma
En el centro del simposio se encontraba el concepto de salutogénesis de Aaron Antonovsky, que considera la salud en un continuo y no como una simple dicotomía sano/enfermo. “Aplicar esta lente al embarazo y el parto significa pasar de una mentalidad de ‘riesgo-obstetricia’ a una mentalidad de ‘salud-potencial’, empoderando a las familias y frenando las intervenciones innecesarias”, explicó García Conto.
Un contexto global que exige acción
La iniciativa de la UBA encaja con la campaña internacional liderada por la Association pour l’Accouchement Respecté (AFAR) de Francia y con la nueva campaña de la Organización Mundial de la Salud “Comienzos sanos, futuros esperanzadores“ para reducir la mortalidad materna y neonatal evitable.
Salutofisiología y partería feminista: Anna Rossetti en conversación con estudiantes de partería de la UBA – Proyecto IPOV 2025
El texto que figura a continuación es una traducción revisada y completa al inglés de la transcripción del vídeo.
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Traducción completa al inglés
Hola, buenas tardes. Me llamo Ana María Rossetti y quiero darles las gracias por permitirme estar presente, aunque sea por vídeo. Lamento sinceramente no haber podido acompañarles en directo. Admiro enormemente el maravilloso trabajo que se realiza en la Universidad de Buenos Aires, y envío un cordial saludo a los profesores, a los estudiantes y a mi colega y “hermana”, Silvina Conto.
Como ya he dicho, soy matrona en Italia y directora de la Escuela Elemental de Arte Obstétrico, fundada por Verena Schmid. También participo en el proyecto europeo IPOV(Plataforma Internacional sobre Violencia Obstétrica), que pretende crear una plataforma internacional sobre el tema tan delicado de la violencia obstétrica.
Dado que hoy es un día para compartir y reflexionar, pensé que sería significativo contarles mi propio viaje como estudiante de obstetricia en Milán y cómo, más que un deseo, surgió en mí la necesidad de enfrentarme frontalmente a la violencia obstétrica.
1. Los años de estudiante y las primeras frustraciones
Empecé a estudiar hace veinticinco años en la Universidad de Milán. Durante mi formación sufrí profundamente al ser testigo del trato que recibían muchas mujeres y bebés. Estudié mucho, saqué las mejores notas y quise aprender todo lo que pudiera para ayudar a las mujeres, los bebés y las familias en el viaje del nacimiento. Sin embargo, la única parte de ese viaje en la que estuve realmente implicada fue el parto en sí; la atención durante el embarazo estaba casi ausente y la atención posparto apenas cubría los cinco primeros días.
La universidad nos enseñaba a través de libros de texto escritos en su mayoría por médicos varones, y pronto me di cuenta de que eso era sólo una parte de los conocimientos de los que disponía una matrona. Nadie me enseñó a aprender de las propias mujeres y bebés. Nosotras -las supuestas expertas- creíamos tener todas las respuestas, mientras que se suponía que las madres y los bebés no poseían ninguna competencia instintiva o humana en la experiencia del embarazo, el parto o el posparto. Nuestra ceguera ante la trayectoria singular de cada madre y cada niño paralizó nuestra práctica clínica.
Por eso los libros de texto de obstetricia siguen repitiendo el mismo material, porque los libros verdaderamente escritos por mujeres sobre lo que significa concebir, dar a luz y alimentarse rara vez se incluyen en los programas universitarios, incluso cuando existen.
2. Embarazo, parto y posparto como un ciclo único
Los libros de texto dividen arbitrariamente el parto en tres etapas, pero escuchando a las mujeres aprendí que hay más y que el embarazo, el parto y la maternidad forman un continuo cíclico. Fenómenos psico-neuro-endocrinos de:
- el primer trimestre reaparecen en la fase prodrómica del parto y de nuevo -de forma diferente- en el posparto muy temprano;
- el eco del segundo trimestre en el parto activo y en la segunda fase del puerperio;
- el tercer trimestre emergen de nuevo cuando el bebé tiene entre seis y nueve meses.
Las mujeres que viven estos momentos de forma consciente no sólo aprenden mucho sobre sus bebés -dentro y fuera del útero- sino también sobre sí mismas. Por lo tanto, un objetivo clave de los cuidados de matrona es ayudar a las madres y a los padres a aprender más sobre sí mismos a lo largo de cada proceso reproductivo.
3. El “paradigma de la fuerza” hospitalaria
Trabajando en salas de parto me di cuenta de que, cuando el parto se complicaba -por ejemplo, contracciones sin dilatación cervical o falta de descenso fetal-, los protocolos hospitalarios tendían a elegir lo que Gherardi denomina el paradigma de la fuerza: ruptura artificial de membranas, oxitocina sintética, etc., todo ello sin escuchar primero a la mujer.
A través de preguntas cuidadosas aprendí a leer el cuerpo:
- El dolor en el segmento uterino inferior suele estar relacionado con el entorno, concretamentecon una activación nerviosa simpática excesiva.
- El dolor en el cuerpo o el fondo del útero después de una contracción es más probablemente un problema metabólico.
Lo descubrí simplemente preguntando a las mujeres no sólo si sentían dolor, sino dónde y cómo.
4. Encuentro con Verena Schmid y la Salutofisiología
Conocer a Verena Schmid fue fundamental. Ella aplicó la salutogénesis de Aaron Antonovsky a la obstetricia y bautizó su modelo como Salutofisiología. Sustituye el paradigma actual, centrado en el riesgo -que en última instancia alimenta la violencia obstétrica-, por unos cuidados orientados a la salud.
Si la fisiopatología estudia los cambios funcionales y bioquímicos vinculados a la enfermedad(páthos), la salutofisiología estudia los cambios funcionales y bioquímicos que resultan de un embarazo, parto y posparto sanos. “Sano” significa lleno de recursos, no “perfecto” -o, como me gusta bromear, nadie tiene un “embarazo a lo Mary Poppins”.
5. Diez principios clave (ampliados)
- La atención orientada a la salud produce mejores resultados que la atención centrada en el riesgo. Los datos de la OMS demuestran que limitarse a acumular intervenciones no reduce la morbilidad ni la mortalidad materno-infantil.
- El miedo engendra violencia. Cuando todo se califica de riesgo, las familias y los profesionales se asustan, y el miedo es uno de los motores de la violencia obstétrica inconsciente.
- Los padres y los bebés poseen competencias distintivas. Reconocerlos hace que el miedo disminuya.
- El embarazo, el parto y el puerperio son procesos intrínsecamente saludables que pueden crear un bienestar físico, relacional y social para toda la vida.
- Apoyar la salud contrarresta la enfermedad y el riesgo, incluso cuando estos últimos están presentes: ninguna mujer es una Mary Poppins impecable, pero toda mujer alberga fisiología.
- El sistema nervioso autónomo (SNA) es el hilo rojo que une útero, senos, hormonas, entorno y emoción. Las fibras parasimpáticas median el “descanso y digestión” y el crecimiento fetal; las fibras simpáticas median la “lucha o huida”. La violencia suele aparecer cuando los asistentes ignoran estas conexiones del SNA.
- La mayoría de los síntomas y riesgos disminuyen cuando se identifican y refuerzan los recursos sanitarios. Ejemplos: aconsejar a las madres que no fumen o que se laven las manos es prevención básica; reconocer los sueños, las emociones y los cambios en el ritmo corporal como signos de vinculación prenatal aprovecha los profundos recursos psico-neuro-endocrinos.
- Los recursos de salud siempre pueden reforzarse. Conocer los canales de la salutofisiología nos muestra cómo reforzarlos y reducir el estrés.
- Escuchar es fundamental. La medicina narrativa valora las intuiciones de las mujeres, por ejemplo en la cuestión del “bebé grande” (macrosomía). Las ecografías a menudo juzgan mal el peso fetal y la inducción no ha reducido las tasas de distocia de hombros. La intuición materna supera con frecuencia a los datos clínicos. En Rimini (Italia), un hospital redujo drásticamente las tasas de inducción simplemente preguntando a las madres: “¿Cómo siente a su bebé?”, sin que aumentara la patología neonatal.
- La salutofisiología es revolucionaria porque enseña nuevas habilidades clínicas: combinar una comunicación cuidadosa, técnicas prácticas, pruebas de laboratorio y -crucialmente- la experiencia vivida por las familias, para luego unir estos “puntos” y formar un cuadro clínico más completo.
6. Empatía y partería política
Una relación empática y una firme alianza con las familias son los cimientos de la atención a la maternidad. A diferencia de un modelo médico directivo -a menudo impulsado por el miedo, los estereotipos de género y el exceso tecnológico-, la salutofisiología pretende amplificar la fisiología, utilizar la tecnología sólo cuando sea necesario y adaptar los cuidados para que las madres, los bebés y generaciones enteras crezcan más sanos.
La partería es, por tanto, política: no hay verdadera partería sin defensa de la igualdad de género y de los derechos reproductivos. Ejercemos una de las profesiones más antiguas del mundo; a pesar del patriarcado, la medicalización y el abuso tecnológico, seguimos aquí. No todas las mujeres necesitan un médico durante la maternidad, pero todas merecen una matrona a su lado.
7. Mensaje final
Con este mensaje de esperanza y fuerza cierro mi charla. Gracias por escucharme y por soportar mi acento “spitaliano”. Confío en que hayan comprendido lo que considero más valioso en el trabajo de una mujer: reconocer su propio valor y el valor de las matronas.
Muchas gracias, y sigamos luchando juntos.
¡Adiós, Buenos Aires!
Acerca de la Semana Mundial del Parto Respetuoso
Desde 2004, esta celebración mundial ha defendido la autonomía, la diversidad cultural y los ritmos fisiológicos de cada nacimiento, instando a los sistemas sanitarios a adoptar prácticas basadas en pruebas y libres de violencia. El lema de 2025 –“El poder de dar a luz es tuyo“- reafirmaque la toma de decisiones y el liderazgo recaen en las familias gestantes.
Para más información, visite la página web de la Semana Mundial del Parto Respetado o siga a IPOV en las redes sociales.